张华明;李娟;康芳;程传东;马骏;殷国兵;
摘要:
目的探讨右美托咪定联合利多卡因持续泵注对小脑幕下肿瘤手术患者血流动力学及术野的影响。方法择期行小脑幕下肿瘤切除术80例,随机分为右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、右美托咪定和利多卡因联合组(LD组)及生理盐水组(N组),每组20例。D组麻醉诱导前泵注右美0.6μg/kg 15 min,随后以0.2μg/(kg·h)维持至手术结束前20 min停药;L组诱导时静推2%利多卡因1.5 mg/kg,90 s注射完毕后,术中以2 mg/(kg·h)静脉维持至拔除气管导管;LD组右美托咪定和利多卡因按上述剂量及方法联合应用;N组泵注等量的生理盐水。记录麻醉前(T_0),插管后1 min(T_1),切开脑膜时(T_2),缝合脑膜时(T_3),术毕拔管时(T_4),拔管后1 min(T5)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)值;记录丙泊酚及瑞芬太尼的用量;记录脑组织松弛情况、术后清醒时间、拔管时间、拔管时呛咳的例数;记录患者术后恶心呕吐及呼吸抑制的发生例数;记录拔管后躁动的发生率,采用Riker镇静和躁动(SAS)评分,>5分则视为躁动,可给予曲马多0.1 mg/kg。记录患者术后外科重症监护室(SICU)驻留时间、术后住院时间。结果 (1)与N组比较,L组、D组和LD组T_1、T_4、和T_5时MAP和HR降低(P<0.05);与L组相比,D组和LD组T_1、T_4、和T_5时点的HR降低(P<0.05);(2)与N组比较,L组、D组和LD组脑组织松弛良好,拔管及清醒时间短,SAS评分低,给予曲马多例数少,丙泊酚和瑞芬太尼的单位体重用量少,拔管时呛咳发生率低(P<0.05);(3)脑组织松弛情况、拔管及清醒时间、SAS评分、给予曲马多例数以及丙泊酚和瑞芬太尼的单位体重用量LD组优于L组和D组(P<0.05),而L组和D组之间差异无统计学意义;4组之间恶心呕吐及呼吸抑制的发生率差异无统计学意义。与N组比较,LD组患者SICU驻留时间短(P<0.05),N组、L组和D组三组患者SICU驻留时间差异无统计学意义。4组患者的术后住院时间差异无统计学意义。结论右美托咪定联合利多卡因持续泵注可较好地维持小脑幕下肿瘤患者术中血流动力学的稳定,脑松弛情况良好,为外科医师创造了良好的手术视野。其效果优于右美托咪定和利多卡因单独应用。
微信公众号
微信小程序
期刊动态
通知公告
作者园地