向卉芬;张品;徐祖滢;刘振冉;黄悦;黄玉婷;吴琼;李艺冉;李蓉;曹云霞
摘要:
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素。方法 回顾性分析882个FET周期PCOS患者的资料，根据患者的妊娠结局分为未着床组(A组)、流产组(B1组)和活产组(B2组)。比较这三组患者的临床资料和实验室指标，并使用有序Logistic回归分析冻融胚胎移植后妊娠结局的影响因素。再按照获取优质囊胚数的百分位数(0～3、4～6、7～10、≥11个)将患者分为C1、C2、C3、C4组，比较不同优质囊胚数组患者的临床资料及实验室相关指标。结果 882个PCOS患者移植周期的临床妊娠率71.09%(627/882),活产率61.68%(544/882),流产率13.24%(83/627)。单因素分析显示，在A、B1和B2这三组的比较中，体质量指数(BMI)、不孕类型、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、获卵数和优质囊胚数之间存在显著差异(P<0.05)。对五项差异指标进行进一步多元Logistic回归分析显示，BMI(OR=1.046,95%CI:1.001～1.093,P=0.044)和有既往妊娠史(OR=1.417,95%CI:1.030～1.950,P=0.032)是PCOS患者成功妊娠的独立危险因素。A组与B2组比较：OR=0.920,95%CI:0.880～0.962,P=0.000;B1组与B2组比较：OR=0.923,95%CI:0.862～0.988,P=0.022;而优质囊胚数增多则是妊娠成功的独立保护因素。在优质囊胚数C1-C4这四组之间比较中，与其他三组相比，C4组的促性腺激素(Gn)总量最低，获卵数最多(P<0.05)。C4组的BMI、促卵泡生成素(FSH)和极低密度脂蛋白(vLDL)水平较C1组低，黄体生成素与促卵泡生成素(LH/FSH)比值比C1组高(P<0.05)。C4组与C3组相比，空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值较低，与C2和C3组相比，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)水平较高(P<0.05)。结论 BMI、既往妊娠史和优质囊胚数是预测PCOS患者FET周期妊娠结局的独立因素。优质囊胚数更多的患者在FET周期中具有更高的临床妊娠率。
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