〔摘　要〕 目的研究术前三尖瓣反流(TR)对心脏再同步治疗(CRT)疗效的影响,以及CRT右室导线对TR的影响。方法连续选取行CRT植入的患者,TR通过超声心动图测得收缩末期三尖瓣最大反流束面积与右心房面积之比来评价,根据比值的大小,将患者分为无或轻度反流组与中重度反流组。术前评估患者的基线情况,术后进行为期6个月的随访,评估患者纽约心脏病协会(NYHA)分级、复查超声心动图。CRT有效定义为术后6个月左室收缩末期容积(LVESV)缩小>15%。结果共有57例患者对CRT治疗有反应,有效率为62.0%,无或轻度三尖瓣反流组与中重度反流组的疗效差异有统计学意义(72.9%vs 42.4%,P<0.01)。两组在逆转心脏重构方面有显著差异,无或轻度反流组左室舒张末期容积(LVEDV)(P<0.01)、LVESV(P<0.01)和左室射血分数(LVEF)(P<0.05)改善均优于中重度反流组。多因素分析显示心衰病因、QRS时限和中重度TR是影响CRT疗效的因素。CRT后6个月,TR并未显著增加,且与右心室导线是否为除颤导线无关。结论三尖瓣中重度反流是CRT疗效的独立影响因素,CRT右室导线未对TR产生显著影响。