〔摘　要〕 目的比较老年原发性高血压病(EH)患者及高血压合并糖尿病(EH+T2DM)患者的心率减速力(DC)的变化以及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法将64例老年EH患者根据葡萄糖耐量试验结果分为高血压合并糖耐量正常组(EH+NGT)28例、高血压合并糖耐量异常组(EH+IGT)18例和高血压合并2型糖尿病组(EH+T2DM)18例,再进行24 h 12导联同步动态心电图检测和超声心动图检查。应用相应的分析软件对动态心电图检查结果进行分析,比较不同组DC值变化、心率变异性的总标准差(SDNN)、左室射血分数(LVEF)以及代谢指标。结果 EH+T2DM组DC、SDNN明显低于EH+IGT和EH+NGT组(P<0.05,P<0.01),EH+T2DM组LVEF明显低于EH+NGT组(P<0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)明显高于EH+IGT和EH+NGT组(P<0.01)。在EH+IGT和EH+T2DM组内,HOMA-IR与DC、LVEF、SDNN、FBG、2hPG呈负相关(r=-0.587,P<0.01;r=-0.266,P<0.05;r=-0.808,P<0.05;r=-0.306,P<0.05;r=-0.451,P<0.01),与胆固醇呈正相关(r=0.503,P<0.05)。结论在老年EH人群中,糖代谢紊乱影响DC,可能为IR加重自主神经功能损害所致。