〔摘　要〕 目的探讨甲磺酸伊马替尼加量、换用苹果酸舒尼替尼、对症处理3种后续治疗对胃肠间质瘤(GIST)术后常规剂量甲磺酸伊马替尼治疗失败患者临床症状和生存时间的影响。方法术后常规剂量甲磺酸伊马替尼治疗失败的GIST患者40例,随机分为甲磺酸伊马替尼加量(14例)、换用苹果酸舒尼替尼(14例)、对症处理(12例)3种后续治疗组,并对患者后续治疗后情况进行随访。比较3种后续治疗的临床疗效和生存状况等。结果 3种后续治疗的疗效差异有统计学意义(P<0.01),苹果酸舒尼替尼组的有效率(28.6%)和临床获益率(92.9%)明显高于其他两组。随访1年以上者36例,1、2年生存率分别为67.5%、47.3%。多因素分析结果显示,性别、后续治疗前KPS评分、初治转移部位及初治后病灶密度是否降低是独立预后因素。甲磺酸伊马替尼加量组和苹果酸舒尼替尼组发生3~4级毒性反应发生率分别22.5%、42.5%。结论换用苹果酸舒尼替尼的获益率较高,性别、后续治疗前KPS评分、初治转移部位及初治病灶密度是否降低可以作为判断GIST临床预后的参考治疗。