基金项目: 安徽省自然科学基金项目(编号:2108085MH269); 安徽省生物医学光学仪器工程技术研究中心开放课题基金项目(编号:2023BMP10);
作者:刘薇;李雨桐;钱婧;於珍宜;唐颖;季华;陈明卫;
关键词:糖尿病足溃疡;糖尿病并发症严重指数;C反应蛋白/白蛋白比值;死亡;全因死亡;危险因素;
DOI:DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2024.12.017
〔摘 要〕 目的 探讨糖尿病并发症严重程度指数(DCSI)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与糖尿病足溃疡(DFU)患者全因死亡的相关性及其对DFU患者全因死亡的预测价值。方法 回顾性分析2019年07月至2022年12月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科就诊的354例DFU患者的临床资料,根据随访的生存情况将患者分为生存组(n=268)与死亡组(n=86),采用单因素Cox回归和多因素Cox回归分析DFU患者全因死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价DCSI、CAR及其两者联合对DFU患者全因死亡的预测价值,并通过Kaplan-Meier曲线探讨不同DCSI、CAR水平对DFU患者生存情况的影响。结果 单因素Cox回归分析结果显示,高龄、高血压病史、高水平的Wagner分级、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、DCSI评分及CAR的DFU患者死亡风险更高(P<0.05);高水平的血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)或肾小球滤过率(eGFR)的DFU患者死亡风险更低;接受胰岛素联合口服降糖药物治疗比单独使用胰岛素治疗的DFU患者死亡风险更低(P <0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,高龄、高水平的Scr、DCSI和CAR是影响DFU患者全因死亡的独立危险因素,高水平的ALB和接受胰岛素联合口服降糖药是影响DFU患者全因死亡的保护因素。ROC曲线分析显示DCSI、CAR及两者联合的AUC值分别为0.652、0.633、0.686。Kaplan-Meier曲线分析显示高DCSI评分组(≥4.5分)较低DCSI评分组(<4.5分)生存率低;且高CAR组(≥0.124)较低CAR组(<0.124)生存率低。结论 高水平的DCSI、CAR是DFU患者全因死亡的独立危险因素,DCSI、CAR及两者联合对DFU患者全因死亡具有预测价值。