〔摘　要〕 目的 探讨认知行为治疗(CBT)联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并焦虑障碍患者心率变异性和血管内皮细胞功能的影响。方法 选取90例已确诊为CHD合并焦虑障碍患者，随机分为观察组(CBT联合SSRI治疗)和对照组(SSRI治疗)。比较两组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、心率变异性及血管内皮细胞功能变化情况。结果 两组治疗后HAMD-17、HAMA均较治疗前降低，而治疗后观察组的HAMD-17、HAMA低于对照组(P<0.05)。两组治疗后内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管性血友病因子(vWF)较治疗前降低，而一氧化氮（NO）升高（P<0.05）。观察组治疗后ET-1、vWF低于对照组，而NO高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后全部窦性心搏RR间期（SNDD）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、正常RR间期的标准差（SDANN）和相邻RR间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）较治疗前升高（P<0.05），而对照组的各项指标也均有升高趋势，但差异无统计学意义；治疗后观察组SNDD和RMSSD高于对照组（P<0.05）。结论CBT联合SSRI能改善CHD患者的焦虑症状，并改善自主神经功能和血管内皮细胞功能。