〔摘　要〕 目的 研究阿尔茨海默病(AD)灰质体积改变的性别差异及其与认知损害的相关性。方法 纳入AD组患者88例(男37例，女51例),遗忘型轻度认知障碍(aMCI)组患者84例(男40例，女44例)及健康对照(HC)组79例(男34例，女45例),采集高分辨3D T1结构像。采用优化的基于体素形态学测量VBM的方法，使用双因素方差分析得到性别和组别存在交互作用的差异脑区，并把差异脑区作为感兴趣区(ROI),采用REST软件提取灰质体积值，并与简易精神状态检查(MMSE)得分进行相关性分析。结果 性别与AD、aMCI及HC组三组组别存在交互作用的脑区包括右侧颞极、右侧眶部额下回、右侧颞中回、双侧前扣带回、右侧中扣带回(P<0.05,团块水平FWE校正),表现为在HC、aMCI组中上述区域的女性灰质体积与男性相仿或略大于男性，而在AD组中女性灰质体积均明显小于男性。相关分析中，将a MCI和AD组合并再按性别分组后，女性患者组MMSE得分与上述5个区域灰质体积均呈正相关(P<0.05)，男性患者组MMSE得分与右侧颞中回灰质体积呈正相关(r=0.265,P=0.020);把a MCI和AD两组不合并按性别分组后，女性AD组及男性a MCI组MMSE得分与右侧颞中回灰质体积均呈正相关(r=0.327,P=0.019; r=0.419,P=0.007)。结论 AD的进程中脑灰质萎缩存在着性别差异，表现为在局部脑区女性萎缩程度更明显，结构的差异可能会导致认知改变在性别间的不同。