〔摘　要〕 目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(OLGA)及可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGIM)分期系统和血清胃蛋白酶原(PG)浓度相关性，分析其在随访期间胃癌发生情况及其危险因素。方法对既往内镜诊断为CAG并经病理证实符合腺体萎缩伴或不伴肠化(IM)、低级别上皮内瘤变(LGIN)的患者进行内镜监测。根据新悉尼系统活检标准对随访患者进行组织学活检，并根据组织学结果进行OLGA及OLGIM分期，0～Ⅱ期为胃癌低风险，Ⅲ～Ⅳ期为胃癌高风险。同时利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清PG和胃泌素-17(G-17)水平。结果纳入164例患者，平均年龄为(57.48±10.71)岁，男/女为102/62。所有患者均曾被诊断为胃黏膜萎缩伴或不伴IM、LGIN,平均随访时间为(4.2±3.3)年，至少进行了2次内镜随访。与OLGA分期及OLGIM分期低风险组相比，高风险组中G-17增加，胃蛋白酶原I(PGI)及胃蛋白酶原比值(PGR)降低，差异有统计学意义(P<0.05)。随访过程中，共检出胃癌6例(3.65%),其中男性4例，早期胃癌5例，进展期胃癌1例，慢性萎缩性胃炎肿瘤进展率每年为0.58%。COX回归分析显示，年龄大于60岁，萎缩伴低级别上皮内瘤变为萎缩性胃炎发生胃癌的危险因素。结论慢性萎缩性胃炎是胃癌前状态，采用内镜病理随访有助于早期发现胃癌。60岁以上重度萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变者，建议每1～2年复查高清胃镜。