〔摘　要〕 比较准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),飞秒制瓣LASIK(FS-LASIK),波前引导LASIK(WF-LASIK)以及全飞秒激光基质内透镜取出术(SMILE)4种手术后近视患者角膜后表面高阶像差(HOA)的变化。共收集近视患者242例，其中46例行LASIK,38例行FS-LASIK,68例行WF-LASIK及90例行SMILE。分别在术前与术后6个月使用Pentacam测量每位患者右眼的HOA。高阶像差以zernike多项式进行描述，并着重分析患者角膜后表面6 mm直径中央区域的总HOA、球差(SA)、彗差、水平彗差和垂直彗差。LASIK组中，术前与术后总HOA、SA和水平慧差差异无统计学意义，但术后慧差及垂直慧差较术前增加(P<0.01)。FS-LASIK和WF-LASIK组中，术前与术后角膜后表面总HOA、SA及慧差之间差异有统计学意义(P<0.05),水平慧差及垂直慧差差异无统计学意义。此外，在SMILE术后各HOA均较术前改变。4种术式术后各HOA及变化值之间比较发现：水平慧差与垂直慧差差异有统计学意义(P<0.01)。与FS-LASIK和WF-LASIK相比，SMILE引起水平慧差负移(P<0.01),垂直慧差增加(P<0.01)。LASIK与其他组各HOA变化值的比较中差异无统计学意义。SMILE手术患者角膜后表面水平慧差及垂直慧差变化较大，因此FS-LASIK与WF-LASIK在中心切削准确性方面可能优于SMILE。