〔摘　要〕 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者和骨关节炎(OA)患者的单核巨噬细胞极化表型以及临床意义,以阐明其在RA和OA发生和发展中的作用。方法应用流式细胞仪检测28例RA患者和20例OA外周血单核细胞表面以及28例RA患者和6例OA患者关节腔积液巨噬细胞表面极化指标表达水平,比较RA组和OA组之间单核细胞表面以及RA组和OA组之间巨噬细胞表面极化指标表达水平,并分析RA患者关节腔积液巨噬细胞表面极化指标与实验室检查数据的相关性。两组间比较采用t检验或者非参数检验,两变量之间相关性采用Pearson或Spearman相关分析。结果 (1)RA组外周血单核细胞CD163、CD206、CD40、CD64和HLA-DR表达的平均荧光强度(MFI)显著高于OA组(P<0.05)。(2)RA组关节腔积液巨噬细胞CD206、CD40、CD86和HLA-DR表达的MFI显著高于RA组外周血单核细胞(P<0.05);RA组关节腔积液巨噬细胞CD206、CD40和CD64表达百分率显著高于外周血(P<0.05);RA患者组关节腔积液巨噬细胞CD163表达百分率低于外周血单核细胞(P<0.05)。(3)RA组关节腔积液巨噬细胞HLA-DR表达百分率显著高于OA组(P<0.05);RA组关节腔积液巨噬细胞CD163表达百分率低于OA组(P<0.05)。(4)RA患者关节腔积液巨噬细胞上CD163表达百分率与ACPA的含量呈正相关性(rs=0.428,P=0.042)。结论 RA患者外周血单核细胞极化指标表达异常,呈现M1和M2混合型;RA患者关节腔积液巨噬细胞极化指标表达异常,呈现为M1型,并且与自身抗体抗环瓜氨酸多肽抗体相关。