基金项目: 安徽省科技攻关计划项目(编号:1301042204)
作者:陶洪霞;沈启英;李元海;
关键词:七氟醚;;单肺通气;;氧合指数;;肺顺应性
DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2016.05.016
〔摘 要〕 目的探讨七氟醚预处理对单肺通气(OLV)患者肺顺应性和氧合指数的影响。方法选择拟行肺叶切除术的肺癌患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为七氟醚预处理组(n=30)、全凭静脉组(n=30)。两组患者采用相同全麻诱导后,行机械通气。七氟醚预处理组手术开始OLV前吸入1个肺泡最小有效浓度(1MAC)七氟醚30 min,全凭静脉组采用丙泊酚维持麻醉。两组患者分别于麻醉前(T_0)、侧卧位双肺通气30 min(T_1)、OLV 30 min(T_2)、OLV 60 min(T_3)、恢复双肺通气20 min(T_4)记录血流动力学指标、脉搏氧饱和度(SpO_2)、气道平台压(Pplat)、计算动态气道顺应性(Cdyn),T_1~T_4时采集桡动脉血测动脉血CO_2分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)和pH,计算氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaO_2/FiO_2)。结果与T_1时比较,两组T_2、T_3时PaO_2/FiO_2和Cdyn均明显下降(P<0.05)。与全凭静脉组比较,T_2、T_3时七氟醚预处理组Cdyn明显升高(P<0.05)。两组间各时间点PaO_2/FiO_2差异无统计学意义。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉相比,七氟醚预处理可增加肺癌患者OLV时肺顺应性,对OLV时氧合指数的影响和丙泊酚没有差别。