〔摘　要〕 目的检测扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽(BNP)和超声心动图各指标的变化,研究血浆BNP和左心室射血分数(LVEF)在评估慢性中重度心力衰竭患者心功能的能力。方法对86例诊断为扩张型心肌病慢性心力衰竭患者行血浆BNP和超声心动图检查。根据NYHA心功能分级将慢性心力衰竭患者分为心功能Ⅱ级(16例)、Ⅲ级(37例)和Ⅳ级(33例)。比较患者的一般资料;检测各组患者血浆BNP和心脏超声心动图指标LVEF、左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)的变化;分析血浆BNP和超声心动图各指标的相关性;比较血浆BNP和LVEF在诊断慢性中重度心力衰竭患者心功能的能力。结果 NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者的年龄呈逐渐增加趋势(P<0.05),而性别、吸烟、饮酒和合并症差异无统计学意义。血浆BNP的浓度随着心力衰竭的严重程度而逐渐升高,其中心功能Ⅳ级患者血浆BNP的浓度高于心功能Ⅱ级患者的3倍以上(P<0.001)。各组之间超声心动图指标LVEF、LVEDD和LVESD差异无统计学意义,心功能Ⅳ患者LA内径明显增大(P<0.05)。线性相关分析显示血浆BNP和LVEF、LA、LVEDD和LVESD无相关性。对中重度心力衰竭(心功能Ⅲ和Ⅳ)患者的ROC曲线分析显示,血浆BNP诊断中重度心力衰竭的能力较强,ROC曲线下面积AUC为0.888(P<0.001);血浆BNP≥521.5 Pg/ml是诊断中重度心力衰竭的最佳临界点值。LVEF判断中重度心力衰竭时AUC为0.408,差异无统计学意义。结论异常升高的血浆BNP浓度对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能分级有重要的意义,对于中重度心力衰竭有较高的诊断价值。