〔摘　要〕 目的探讨宝石CT能谱成像参数与Ki-67表达的相关性,以联合评价肾透明细胞癌的核分级。方法回顾性分析44例术前采用宝石CT能谱扫描模式扫描,术后经病理证实为肾透明细胞癌的能谱成像特征,所有肿瘤组织病理标本切片行Ki-67免疫组织化学染色。病例分高、低分化组,比较两组的能谱特征参数及Ki-67表达指数。结果高分化组Ki-67表达指数低于低分化组(P<0.01),Ki-67表达指数与皮、髓质期各能谱参数均呈负相关。肾透明细胞癌高分化组皮髓质期70 keV CT值比值、碘浓度比值及能谱曲线斜率均高于低分化组(P<0.05,P<0.01)。两组肾透明细胞癌皮、髓质期水浓度比值比较,差异无统计学意义。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示髓质期70 keV单能量CT值比值对肾透明细胞癌核分级的判定诊断价值最高,曲线下面积最大(0.870),敏感性和特异性分别为82.8%、80%。结论Ki-67表达与肾透明细胞癌能谱CT征像有相关性,两者联合评价对肾透明细胞癌核分级的判定有重要诊断价值。