〔摘　要〕 目的探讨FIB-4指数对谷丙转氨酶(ALT)小于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化程度的诊断价值。方法对416例ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者进行肝脏穿刺病理检查,同时检测肝穿当天患者的ALT、谷草转氨酶(AST)、血小板等指标。根据FIB-4计算公式得出FIB-4指数值,以肝穿病理结果为金标准绘制FIB-4指数的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积,评价FIB-4指数对显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化的预测价值。结果随着肝纤维化程度的加重,FIB-4指数逐步升高,在S1~S4 4组间差异有统计学意义(P<0.05)。E抗原阳性与阴性患者的FIB-4指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。E抗原阳性患者诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的FIB-4指数截断值分别为1.283、1.283和1.449,分别对应不同的灵敏度和特异度。而在E抗原阴性的患者中,其相应的截断值为2.094、2.094和2.415。结论 FIB-4指数对于ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者是一种简单、有效的无创肝纤维化评价指标,可使大部分患者避免肝穿活检。