〔摘　要〕 目的调查研究安徽省部分地区初治失败的社区获得性肺炎(CAP)的病原学分布和临床特征。方法采取多中心前瞻性的临床研究,调查明确为CAP患者548例,分析其中初治失败者64例的病原学分布和临床特征。结果 64例初治失败患者病原学检出率为51.6%(33/64):病毒感染率最高21.9%(14/64);非典型病原体15.6%(10/64);真菌14.1%(9/64),其中6例临床诊断为肺孢子菌感染;细菌感染4.7%(3/64),其中检出产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;寄生虫4.7%(3/64)。初治失败的CAP按肺炎严重度指数(PSI)分级,不同PSI分级患者总的病原学检出阳性率差异无统计学意义(χ2=6.841,P=0.069),病毒、非典型病原体、真菌、细菌在不同危险级别分布差异无统计学意义。结论肺炎支原体和病毒是初治失败的CAP主要病原体;PSI在初治失败的CAP患者的病原学判定上无指导意义。