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纤支镜引导经鼻气管插管置入支气管阻塞器在单肺通气中的应用

安徽医科大学学报 2014 04 v.49 551-553     字体:

基金项目: 安徽省卫生厅临床医学应用技术项目(编号:2008A023)

作者:居霞;李元海;王胜斌;

关键词:纤支镜;;经鼻气管插管;;健忘镇痛;;支气管阻塞器

DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2014.04.036

〔摘 要〕 30例无法经口气管插管的患者需行单肺通气的手术,采用健忘镇痛慢诱导纤支镜(FOB)引导经鼻气管插管置入支气管阻塞器行单肺通气。记录患者入室时(T0)、环甲膜穿刺时(T1)、FOB引导气管导管进入气管时(T2)、支气管阻塞器充气即刻(T3)、支气管阻塞器置入成功后5 min(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录气管插管时间以及一次成功率;置入阻塞器时间以及一次成功率;术中肺隔离效果;术后随访有无插管时记忆;术后带管时间;比较单肺通气前后的气道压的变化;术后声嘶、咽痛发生率及严重情况。30例患者29例一次气管插管成功,成功率为96.7%(29/30),操作时间55s~4 min。阻塞器置入一次成功率为100%(30/30),操作时间20~30 s。与T0比较,各时间点的MAP、HR轻度增加,但差异无统计学意义(P>0.05),各时间点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),患者术中术侧肺隔离完好,术中单肺通气前后气道压力有一定变化(P<0.05),但气道压力基本维持在2.4~3.3 kPa,PetCO24.7~5.3 kPa。术后随访30例患者对插管过程均无记忆,带管时间平均超过10 h且耐受良好,患者无1例出现声嘶、咽痛等不良反应。