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造血干细胞移植后粒细胞缺乏期间感染的临床分析

安徽医科大学学报 2013 10 v.48 1278-1280     字体:

基金项目: 安徽省“十二五”科技攻关项目(编号:11010402164)

作者:张苗;孙自敏;刘会兰;高珊;

关键词:造血干细胞移植;;粒细胞缺乏;;感染

DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2013.10.039

〔摘 要〕 造血干细胞移植(HSCT)治疗恶性血液病患者132例,其中血缘关系的异基因造血干细胞移植43例;非血缘异基因外周血造血干细胞移植1例;非血缘脐血移植(UCBT)82例;自体造血干细胞移植6例。移植前采用清髓性预处理方案126例,减低强度预处理方案6例。采用环孢素A(CsA)联合吗替麦考酚酯(MMF)预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果显示,132例HSCT后粒细胞缺乏期间92例发生感染,感染率为69.7%,首次感染出现的中位时间为移植后6(移植前3 d~移植后27 d)d,感染最多见于移植后4 d出现;感染发生的部位:以血流感最常见,血培养阳性率为28.3%,其中G-菌占67.9%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌阳性率为84.2%,G+菌占32.1%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)阳性率为100%,G+菌均为万古霉素敏感菌。全部感染患者使用抗菌药物治疗有效率为93.5%,其中以碳青霉烯类联合氨基糖苷类治疗效果最佳,26.1%的患者使用经验性抗真菌药。