基金项目: 国家自然科学基金(编号:31101006);; 安徽省115产业创新团队项目(皖人才办[2009]2号);; 安徽省高校省级科学研究项目(编号:KJ2012Z188)
作者：李来玲;王兴兵;孙自敏;刘会兰;耿良权;丁凯阳;刘欣;杨会志;韩永胜;汤宝林;朱小玉;薛磊;姚雯;朱薇波;王祖贻;
关键词：中枢神经系统复发;;白血病;;异基因造血干细胞移植
DOI：10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2013.01.014
〔摘 要〕 目的探讨白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后中枢神经系统(CNS)的复发和预后情况。方法回顾性分析288例白血病患者[急性淋巴细胞白血病(ALL)98例、慢性粒细胞白血病(CML)99例、急性粒细胞白血病(AML)85例和急性混合细胞白血病6例]allo-HSCT术后CNS的复发率、危险因素和防治措施。结果 288例患者中,造血干细胞移植(HSCT)后出现CNS复发的8例(ALL4例,AML 3例,CML急淋变1例),累计发生率2.78%,中性复发时间160.5 d(95～622 d)。移植前伴有和不伴有中枢神经系统白血病(CNSL)病史者,移植后CNS复发率分别为13.04%和1.89%。移植前不伴CNSL的患者中,以ALL移植后CNS复发的风险最高(2.50%),其次为AML(2.47%),而全部66例CML-CP(慢性期)患者中未出现CNS复发。对于移植前不伴CNSL的患者,移植后预防性鞘注化疗与CNS的复发无关。8例CNS复发患者中,存活3例,2年总生存率为50%。结论急性白血病患者(特别是移植前伴CNSL者)allo-HSCT术后CNS的复发并非罕见,且预后欠佳。早期诊断和治疗有助于改善预后。