〔摘　要〕 目的　总结巨大型垂体腺瘤手术中对垂体柄及垂体的辨识和保护。方法　自 1998年 4月～ 2 0 0 2年 10月 ,采用扩大额下硬膜内入路显微手术治疗 76例巨大型垂体腺瘤 ,术中仔细辨识垂体柄及垂体并予保留。结果　肿瘤全切 6 3例 (83% ) ,5 4例 (71% )垂体柄及垂体得到辨认和保留。术后尿崩发生率为 6 1% ,39例 (5 1% )出现血钠紊乱 ,大部分在1周内恢复。功能性腺瘤术后激素水平明显下降或恢复正常。结论　扩大额下硬膜内入路可提高巨大垂体腺瘤的全切率 ,有利于术中辨识和保留垂体柄及垂体 ,对垂体柄位置、形态及肿瘤的切除范围的认识和理解 ,仔细耐心的手术操作是提高垂体柄及垂体保留率的关键。