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准分子激光角膜切削术后角膜细胞的增生及激素的治疗作用

安徽医科大学学报 2003 01 32-36     字体:

基金项目: 中华人民共和国卫生部科研中标重点资助课题基金 (编号 :9130 92 76 )

作者:祝丽娜,陈逖,廖荣丰

关键词:激光手术;;角膜切除术,光折射,准分子激光;;肾上腺皮质激素类;;免疫组织化学

DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2003.01.011

〔摘 要〕 目的 探讨PRK激光角膜切削术后 (PRK)角膜细胞的增生情况及皮质类固醇的治疗作用。方法 通过对准分子后角膜上皮及基质细胞的转化生长因子 β1 (TGF β1 )和增生细胞核抗原 (PCNA)的免疫组化观察 ,在 2 4只日本大白兔中设立对照 6只 ,其余 1 8只应用轰炸式准分子激光行光学角膜切除术 ,术后每只兔一眼用单纯抗生素治疗 ,另一眼用抗生素加皮质类固醇激素治疗 ,皮质类固醇眼药水按每日3、2、1次逐月递减。术后用裂隙灯显微镜观察眼前段情况 ,检查角膜上皮下混浊的形成情况并按照Rai的分级标准进行记录。分别于 4天、1个月及 2个月随机处死 3只兔取角膜 ,1 /2用于普通光镜及免疫组化染色 ,另 1 /2用于透射电镜观察。用免疫组化方法观察TGF β1、PCNA在兔角膜上皮细胞及基质细胞中的表达状况。结果 应用抗生素加皮质类固醇治疗的兔眼 ,角膜上皮愈合较单纯抗生素组延迟(P <0 0 1 ) ;但角膜上皮下混浊 (Haze)的程度较轻且消失快(P <0 0 5)。免疫组化结果表明 :术后第 4天 ,行PRK手术治疗的兔眼虽然仅有单层角膜上皮细胞覆盖 ,角膜上皮细胞及基质细胞TGFβ1和PCNA的表达水平均较对照组高 (P<0 0 5) ;至 1月时 ,行PRK治疗的两组上皮细胞层数增多且TGFβ1和PCNA的表达水平仍高 ,激素应用组略有下降 ;术后 2