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作者:周汝元,林敏,葛圣林,葛建军,高晴云,郑小燕,张士兵
关键词:心脏缺损,先天性/外科学;;心内膜垫缺损/外科学
DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2003.06.018
〔摘 要〕 目的 探讨房室通道及其并发畸形手术治疗的经验。方法 手术治疗房室通道 36例 ,其中部分性房室通道(PAVC) 2 8例 ,完全性房室通道 (CAVC) 8例 ;并发冠状静脉窦顶膜缺如 4例 ,左上腔残留 3例 ,双孔二尖瓣、继发孔房缺、肺动脉瓣狭窄各 2例 ,动脉导管未闭、右上肺静脉异位引流、三房心、共同心房各 1例。PAVC手术方法采用间断缝合二尖瓣裂缺 ,心包补片关闭原发孔房缺。CAVC采用双片修补法 ,即用Dacron片修补室缺 ,用自体心包片修补原发孔房缺。 2例冠状静脉窦顶膜缺如合并左上腔者术中插管转流 ,术终仍保留冠状静脉窦开口在右房内 ;另外 2例未合并左上腔者经房缺补片将窦口隔入左房侧。另 1例左上腔静脉套带阻断 ,术中定时开放。 1例双孔二尖瓣行瓣裂修补及瓣下结构修理 ;另 1例只须修补瓣裂。并发的其它心脏畸形术中予以同期处理。结果 PAVC手术死亡 1例 ,死因为术后严重心律紊乱 ;CAVC手术无死亡。结论 房室通道一旦诊断明确均应手术治疗 ;妥善修补间隔缺损及瓣膜裂缺 ,矫正并发畸形是手术成功的关键