〔摘　要〕 目的　探讨大肠息肉的内镜下表现与病理特征及其恶变的关系。方法　对门诊患者大肠镜普查发现的 36 1例大肠息肉的内镜及病理特征作回顾性分析。结果　息肉恶变 42例 42枚 (10 5 % )。息肉≤ 5mm者无恶变 ,6～ 9mm者恶变率 0 9% ,10～ 19mm者恶变率 11 8% ,≥ 2 0mm者恶变率 38 5 % ;腺瘤性息肉恶变率 9 7% ,增生性息肉恶率4 5 % ,80例炎性息肉有 1例恶变。绒毛状腺瘤性息肉是息肉恶变的高危因素 ,恶变率 (19/ 80 ) 2 3 8% ;恶变的息肉内镜下均表现为宽蒂或无蒂 ,表面充血或糜烂。结论　息肉恶变与其大小、形态和组织病理类型相关 ,腺瘤性息肉体积越大 ,绒毛状结构越多 ,癌变机会越高 ;增生性息肉、炎性息肉亦有恶变 ;大肠息肉不论大小、性质应尽可能予以切除。