〔摘　要〕 目的　探讨难治性贫血与慢性再生障碍性贫血临床鉴别要点。方法　比较 2 4例骨髓异常增生综合征难治性贫血 (MDS RA)与 5 9例慢性再生障碍性贫血 (CAA)的临床特点和实验室资料。结果　CAA组出血及三系减少的发生率明显高于MDS RA组 ,网织红细胞相对值MDS RA组明显高于CAA组 ;骨髓细胞学检查显示 ,CAA组增生程度低下以及巨核细胞减少和消失的发生率明显高于MDS RA组 ,而MDS RA组病态造血的发生率则明显高于CAA组。结论　骨髓细胞学检查是难治性贫血与慢性再生障碍性贫血临床鉴别的主要手段 ,骨髓病理学检查能提高病态造血的检出率 ,尤其是ALIP检测不仅为MDS RA和CAA鉴别的主要指标 ,而且能够预测疾病的预后