基金项目: 国家发展和改革委员会专项子课题项目(编号:2019X000G125);
作者:肖彦琳;季杜欣;冯青青;何慧丹;卞茂红
关键词:循环肿瘤细胞;叶酸受体;消化道肿瘤;液体活检;止凝血功能;诊断;
DOI:
〔摘 要〕 目的 探讨叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(FR+-CTCs)和止凝血功能指标联合检测对提高消化道肿瘤(GITs)转移的诊断价值。方法 收集年龄18~80岁、经病理学确诊为GITs的186例患者的FR+-CTCs、止凝血功能指标和病理分期等临床资料进行回顾性分析。采用t检验、χ2检验 、Fisher确切概率法、Logistic回归分析及受试者工作曲线(ROC)评估FR+-CTCs联合凝血指标对消化道肿瘤转移的诊断价值。结果 FR+-CTCs水平及阳性率与GITs患者的临床病理特征(性别、病理类型、N分期)存在相关性(P<0.05)。转移组患者纤维蛋白原(FIB)水平升高,凝血酶时间(TT)和血小板(PLT)水平在N1 ~ N3期明显增加(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示PLT和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是GITs转移的独立危险因素(P<0.05),其预测GITs转移的ROC曲线下面积分别为0.678(95%CI:0.540~0.816)和0.664(95%CI:0.512~0.815)。将FR?-CTCs、PLT、AT-Ⅲ、病理类型、FIB、TT以及性别等多因素联合用于GITs转移的诊断时,ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.621~0.893),相较于各指标单一检测具有更高的敏感度和特异度。结论 FR+-CTCs联合止凝血功能指标检测对于GITs的诊断具有更高的诊断价值,并为GITs的早期诊断特别是转移监测提供依据。