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基于白蛋白-胆红素评分的肝胆管结石病肝切除围手术期严重并发症的列线图临床预测模型

安徽医科大学学报     字体:

基金项目: 国家自然科学基金项目(编号:82400738);安徽省卫生健康科研项目(编号:AHWJ2022b028);

作者:曹明;孙浩然;金章留;张彬;汪雷

关键词:ALBI评分;肝胆管结石病;肝切除术;围手术期管理;并发症;列线图;

DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2026.03.025

〔摘 要〕 目的 构建基于白蛋白-胆红素(ALBI)评分的列线图(Nomogram)模型预测肝胆管结石病肝切除围手术期严重并发症风险。方法 回顾性分析163例行肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归筛选肝切除围手术期严重并发症的独立危险因素,建立Nomogram模型并验证其预测效能。结果 163例患者中低分级ALBI组患者66例,高分级ALBI组患者97例。两组患者的性别、总胆红素、白蛋白、严重并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。163例患者围手术期发生严重并发症40例。年龄> 60岁(OR=5.49, P<0.001)、高分级ALBI组(OR=8.30,P<0.001)、胆道手术史(OR=2.60,P=0.035)、肝切除范围≥3个肝段(OR=2.75,P=0.028)、开放手术(OR=4.00,P=0.009)是发生严重并发症的独立危险因素。成功构建了预测肝胆管结石病肝切除围手术期严重并发症的Nomogram预测模型。内部验证显示,该模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.865,优于各传统单一预测因子。模型校准曲线贴近理想曲线,平均绝对误差(MAE)=0.027。决策曲线分析(DCA)表明,在阈值概率> 10%时,该模型具有临床净获益,且优于传统预测因子。结论 成功建立并验证了一个基于ALBI评分的Nomogram模型,可用于预测肝胆管结石病肝切除围手术期严重并发症。该模型展现出良好的预测效能与较高的临床实用价值,可作为术前风险评估与术后风险分层的有效工具。