基金项目: 国家自然科学基金项目(编号:82400738);安徽省卫生健康科研项目(编号:AHWJ2022b028);
作者:曹明;孙浩然;金章留;张彬;汪雷
关键词:ALBI评分;肝胆管结石病;肝切除术;围手术期管理;并发症;列线图;
DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2026.03.025
〔摘 要〕 目的 构建基于白蛋白-胆红素(ALBI)评分的列线图(Nomogram)模型预测肝胆管结石病肝切除围手术期严重并发症风险。方法 回顾性分析163例行肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归筛选肝切除围手术期严重并发症的独立危险因素,建立Nomogram模型并验证其预测效能。结果 163例患者中低分级ALBI组患者66例,高分级ALBI组患者97例。两组患者的性别、总胆红素、白蛋白、严重并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。163例患者围手术期发生严重并发症40例。年龄> 60岁(OR=5.49, P<0.001)、高分级ALBI组(OR=8.30,P<0.001)、胆道手术史(OR=2.60,P=0.035)、肝切除范围≥3个肝段(OR=2.75,P=0.028)、开放手术(OR=4.00,P=0.009)是发生严重并发症的独立危险因素。成功构建了预测肝胆管结石病肝切除围手术期严重并发症的Nomogram预测模型。内部验证显示,该模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.865,优于各传统单一预测因子。模型校准曲线贴近理想曲线,平均绝对误差(MAE)=0.027。决策曲线分析(DCA)表明,在阈值概率> 10%时,该模型具有临床净获益,且优于传统预测因子。结论 成功建立并验证了一个基于ALBI评分的Nomogram模型,可用于预测肝胆管结石病肝切除围手术期严重并发症。该模型展现出良好的预测效能与较高的临床实用价值,可作为术前风险评估与术后风险分层的有效工具。