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帕金森病流涎的发生机制及相关因素分析

安徽医科大学学报 2021 08 v.56 1300-1304     字体:

基金项目: 国家自然科学基金(编号:81971072)

作者:焦悦;李娟;吴铁妤;李川;任粹萍;陈先文;

关键词:帕金森病;;流涎;;发生机制;;相关因素

DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.08.026

〔摘 要〕 目的探讨帕金森病患者流涎的机制与相关因素,为流涎的个性化干预治疗提供依据。方法研究对象为59例原发性帕金森病患者。分别收集患者的一般资料及临床资料,包括统一帕金森评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、改良Hoehn&Yahr量表(H&Y)、左旋多巴等效剂量(LED)、冻结步态问卷(FOG-Q)、动态帕金森步态量表(DYPAGS)、帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)、日常生活活动量表(S&E)、帕金森病自主神经功能问卷(SCOPA-AUT)。采用Radboud帕金森氏病口腔运动量表(ROMP)、洼田饮水试验和北欧口面功能测试(NOT-S)对患者口面部运动功能和吞咽功能进行评估,收集并测量患者安静状态下5 min唾液重量半定量评估患者流涎情况。结果59例原发性帕金森病患者中38例发生流涎,流涎发生率为64.4%。重度流涎占21.1%,非重度流涎占78.9%。流涎组的年龄、H&Y分级、LED、SCOPA-AUT评分、PDQ-39评分、唾液量、ROMP-语音评分、ROMP-吞咽评分、NOT-S评分、UPDRSⅢ及DYPAGS评分、UPDRSⅢ-19评分均高于非流涎组,而S&E评分则低于非流涎组。其中,LED及NOT-S评分是流涎发生的独立危险因素(OR=1.004,95%CI1.001~1.008,P<0.05;OR=2.379,95%CI1.289~4.392,P<0.05)。流涎严重程度与年龄、LED、UPDRSⅢ评分、ROMP语音评分、ROMP吞咽评分、DYPAGS评分、NOT-S评分、FOG-Q评分、SCOPA-AUT评分、UPDRSⅢ-19评分呈正相关关系(r=0.330、0.327、0.414、0.454、0.416、0.390、0.399、0.477、0.435及0.353,P均<0.05)。NOT-S评分是流涎严重程度的独立危险因素(OR=6.635, 95%CI1.335~32.990,P<0.05)。结论流涎与年龄、运动障碍程度、左旋多巴等效剂量、自主神经功能障碍程度、唾液量、语音障碍程度、吞咽障碍程度、躯体前倾程度、口面功能障碍程度等多种因素正相关。流涎与口面部及咽喉肌肉运动障碍关系密切,口面功能障碍程度是流涎发生及流涎严重程度的独立危险因素,左旋多巴等效剂量也是流涎独立危险因素。