〔摘　要〕 目的探讨利伐沙班用于心房颤动术前抗凝治疗术中无活化的凝血时间(ACT)监测下每千克体质量100 U肝素的有效性和安全性,分析利伐沙班用于心房颤动射频消融术后抗凝的有效性和安全性。方法选取接受心房颤动射频消融手术治疗的患者98例,包括阵发性房颤45例,持续性房颤53例。根据患者术前服用抗凝药物不同,将患者分为两组,一组患者术前接受利伐沙班抗凝治疗,称为利伐沙班组,共31例;另一组患者术前接受华法林抗凝治疗,称为华法林组,又称为对照组,共67例。两组患者手术当日均不停用抗凝药物,根据经验,术中给予肝素100 U/kg体质量,手术每延长1 h追加肝素1 000 U,两组患者术中均未监测ACT,射频消融手术过程中给予1∶1肝素冷盐水17 ml/min灌注,术后抗凝方案同术前,术后服用抗凝药物至少3个月。术后采用再入院随访、门诊随访和电话随访相结合的方式随访,观察两组患者术中、住院期间以及术后3个月出血和血栓栓塞事件发生率。结果两组患者基线资料除了体质量有统计学差异外,其余观察指标均无统计学意义。两组患者手术中均未发生心包填塞、TIA、脑栓塞、脑出血和穿刺部位出血事件。利伐沙班组有1例患者在手术后第1天发生脑栓塞,华法林组无脑栓塞发生,两组患者住院期间脑栓塞发生率无统计学差异,两组患者住院期间均无其他不良事件发生。两组患者出院后3个月随访期间术区出血、牙龈出血、消化道出血发生率差异均无统计学意义,华法林组有1例患者发生颅内出血,利伐沙班组无颅内出血发生,两组间颅内出血发生率差异无统计学意义,两组患者在随访期间均无血栓栓塞事件发生。结论利伐沙班用于心房颤动术前抗凝治疗术中无ACT监测下每公斤体质量100 U肝素是安全有效的。利伐沙班用于心房颤动射频消融术后抗凝安全有效,其安全性和有效性不劣于华法林。