〔摘　要〕 目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者载脂蛋白E(Apo E)基因多态性及血清亲环素A(Cyp A)浓度对认知障碍的影响。方法选取SIVD患者126例,根据头颅磁共振(MRI)表现评定患者白质病变(WML)程度以及腔隙性梗死(LI)数目。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)、哈金斯基缺血指数量表(HIS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)进行神经心理学评估,分为皮质下缺血性血管病认知障碍组(SVCI)和皮质下缺血性血管病无认知障碍组(SNCI),并检测两组Apo E基因多态性及血清Cyp A浓度。结果 (1) SVCI组血清Cyp A浓度明显高于SNCI组(P <0. 01);(2) SVCI组中Apo E 3/4基因型及ε4等位基因频率(25. 6%/20. 7%)显著高于SNCI组(6. 8%/6. 8%),Apo E 3/3基因型及ε3等位基因频率(51. 2%/70. 1%)明显低于SNCI组(81. 8%/88. 6%),差异均有统计学意义(P <0. 05);(3)ε4等位基因携带者血清Cyp A浓度显著高于ε4等位基因非携带者(P <0. 01);(4) logistic回归分析显示:高血压、血清总胆固醇水平增加、血清Cyp A浓度的增加以及携带ε4等位基因,均可增加SVCI的发病风险(P <0. 05)。结论携带ε4等位基因及血清Cyp A浓度升高对SVCI的发生、发展可能具有一定促进作用,检测Apo E基因及血清Cyp A浓度或许可以为早期诊断SVCI提供部分理论依据。