〔摘　要〕 目的探究低温下有氧运动干预对糖尿病肾病肾脏代谢和短期预后的影响。方法(1) 32只糖尿病肾病小鼠随机分为模型组、低温组、运动组和低温运动组，另择8只为正常组。运动组和低温运动组分别在室温和低温环境下给予为期8周的跑台运动干预，低温组仅给予低温环境干预。用生化分析仪检测空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白水平；苏木精-伊红(HE)法观察肾脏病变情况；蛋白质免疫印迹法检测肾组织中核因子E2相关因子2(NRF2)和血红素氧合酶1(HO-1)水平。(2)前瞻性入组194例糖尿病肾病患者。根据低温下有氧运动干预频次将患者分为运动组(1次/周，n=35)、运动组(≥2次/周，n=47)和对照组(0次/周，n=112)。比较3组的Scr、BUN、尿酸(UA)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)水平。用Kaplan-Meier和COX回归分析低温下有氧运动干预与短期预后的关系。结果(1)与正常组比较，模型组的FBG、Scr、BUN、24 h尿蛋白和肾脏损伤评分均升高，NRF2和HO-1水平均降低(P<0.05)。与模型组比较，运动组和低温运动组的FBG、Scr、BUN、24 h尿蛋白和肾脏损伤评分均降低，NRF2和HO-1水平均升高(P<0.05)。与低温组和运动组比较，低温运动组的FBG、Scr、BUN、24 h尿蛋白和肾脏损伤评分均降低，NRF2和HO-1水平均升高(P<0.05)。(2)低温有氧运动干预后，运动组(1次/周)和运动组(≥2次/周)的Scr、BUN和UACR水平均低于对照组，eGFR水平均高于对照组(P<0.05)。运动组(≥2次/周)的累积预后不良发生率为2.13%(1/47),低于运动组[1次/周，11.43%(4/35)]和对照组[16.07%(18/112),P<0.05]。COX回归分析结果显示运动干预≥2次/周(HR=0.123,95%CI:0.016～0.925)较不干预可降低糖尿病肾病患者短期预后不良发生风险。结论低温下有氧运动干预可纠正糖尿病肾病肾脏代谢异常，保护肾脏组织，降低短期预后不良发生风险，其机制可能与上调NRF2/HO-1轴表达有关。