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儿童感染MRCNS的药敏分析及SCCmec基因分型研究

安徽医科大学学报 2016 10 v.51 1430-1435     字体:

基金项目: 安徽省自然科学基金(编号:1408085QH157)

作者:熊玉玲;夏小荣;朱玉林;李长春;王亚亭;

关键词:儿童;;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;;耐药性;;聚合酶链反应;;SCCmec基因型

DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2016.10.008

〔摘 要〕 目的了解安徽地区儿童感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药现状和葡萄球菌盒式染色体(SCCmec)基因型分布及各基因型的耐药特点。方法对安徽地区近6年临床分离的儿童感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)进行表型筛选,并利用聚合酶链反应(PCR)扩增mec A的方法收集MRCNS菌株。采用标准琼脂倍比稀释法测定MRCNS 16种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值,同时利用PCR对MRCNS进行SCCmec基因分型。结果经表型筛选及mec A基因检测双重方法共收集MRCNS 186株,包括耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌、耐甲氧西林人葡萄球菌及少数其他类型MRCNS,分别为45.7%(85/186)、24.7%(46/186)、18.8%(35/186)及10.8%(20/186)。耐药分析显示MRCNS对青霉素、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南耐药率达100%,红霉素和阿奇霉素的耐药率大多在90%以上,对环丙沙星、克林霉素耐药率为80%左右,对庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率为40%左右,对利福平的耐药率为20%左右,对氯霉素的耐药率为10%左右,对替考拉宁、万古霉素的耐药率分别为2.2%(4/186)、0.5%(1/186)。186株MRCNS的SCCmec分型共有Ⅰ~Ⅴ5种型别,以Ⅲ型为主,Ⅳ型检出Ⅳa、Ⅳc、Ⅳd3种亚型,并有较多的混合型存在。各基因型对多种抗菌药物呈不同程度的耐药。结论安徽地区临床分离的儿童MRCNS对多种常用抗菌药物不敏感,具有多重耐药性,其中出现万古霉素表型耐药菌株,应予警惕。不同类型的MRCNS所携带的SCCmec型别不同,SCCmecⅢ型为主要流行菌株。SCCmec基因型与耐药谱有着密切的关系。