基金项目: 儿科重大疾病研究教育部重点实验室(编号:PXM2015-014226-000005);;2012年国家临床重点专科(泌尿外科)建设项目资金资助(编号:2012-1785)
作者:潮敏;张殷;范登信;龙腾云;蔡盈;张潍平;梁朝朝;
关键词:腹腔镜;;肾盂输尿管成形术;;肾盂输尿管连接部梗阻;;单部位手术;;儿童
DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2016.06.022
〔摘 要〕 目的探讨安全有效、简便易行、易于推广的小儿腹腔镜肾盂成形术的手术方法和经验。方法回顾性分析同一术者采用两种腹腔镜技术诊治的84例连续的肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)病例。按阶段先后采用传统腹腔镜肾盂成形术(CTL-P,n=36)、环脐单部位三通道腹腔镜肾盂成形术(LESS-P,n=48),统计患者的一般资料、手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症、留置引流管时间、术后进食时间、住院时间、术后复查B超肾盂分离情况等方面的数据,进行统计学处理。结果 84例均完成手术,无中转开放手术或增加额外鞘管。在年龄、性别组成和患侧分布、手术途径、术中估计出血量、术后恢复饮食时间、术后住院时间、留置引流管时间以及并发症方面两组之间差异无统计学意义。手术时间LESS-P长于CTL-P,差异有统计学意义(P=0.01)。两组均无严重并发症发生。术后平均随访(15.65±6.03)个月,两组各有1例吻合口梗阻病例,差异无统计学意义,再次手术后治愈。两组术后B超肾盂分离均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。其余方面两组数据差异均无统计学意义。结论 LESS-P与CTL-P治疗小儿肾积水均安全可行。前者手术时间略长,但美容效果更佳,并且对器械要求低、易于复制及推广,是治疗儿童UPJO较理想的手术方式。