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作者:袁旭;方平;赵益;王瑞;
关键词:翼腭窝;;上颌动脉;;鼻内镜;;手术入路;;应用解剖学
DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2013.05.024
〔摘 要〕 目的在鼻内镜下对翼腭窝进行相关应用解剖学观察,为临床该区手术提供解剖学资料。方法在鼻内镜下对8具(16侧)翼腭窝分别采用经鼻腔外侧壁上颌窦后壁入路及中鼻道经腭骨入路进行解剖,比较两种手术入路的不同,观测手术路径中重要血管神经和相关结构的毗邻关系。结果上颌窦后壁开窗入路可以较好的显露翼腭窝外侧结构及上颌动脉各个分支,中鼻道经腭骨入路可较好的显露翼腭窝内侧结构及蝶腭动脉。上颌动脉翼腭段变异较大,上颌窦后壁后分布有上颌动脉5个分支,最早分支出颞深前动脉,随后分支出上牙槽后动脉和眶下动脉,二者共干占50%(8/16),分别分出占50%(8/16),上颌动脉翼腭段、腭降动脉、蝶腭动脉3支呈Y型37.5%(6/16)、M型12.5%(2/16)、中间型50%(8/16)。圆孔、翼管、蝶腭孔是翼腭窝内重要的骨性标志,翼管指向颈内动脉。结论鼻内镜下上述两种手术入路对翼腭窝的显露程度各有不同,熟知上颌动脉的分支走行规律和翼腭窝及周围恒定的解剖标志,并以此为基础选择相应的手术入路处理不同范围的翼腭窝病变将有利于充分显露和有效切除病变,可能避免不必要的手术损伤和并发症。