〔摘　要〕 目的研究颅脑损伤(TBI)后应激不良发生的情况。方法分析271例TBI患者伤后3 d 8∶00的基础皮质醇(COR)水平,并于伤后3 d 24∶00时予地塞米松0.75 mg口服,并测定伤后4 d 8∶00的COR水平,若COR下降未达到其正常值的50%,即确定发生应激不良反应。结果轻型、中型、重型和特重型TBI应激不良发生率分别为0%(0/31)、12.28%(7/57)、32.48%(38/117)、40.91%(27/66),4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。应激良好组的医院肺部感染发生率、平均住院天数和格拉斯哥预后评分分别为6%、(8.91±1.46)d和(4.3±0.3)分(中型),11.39%、(14.71±2.23)d和(3.5±0.3)分(重型),48.72%、(29.64±4.86)d和(3.1±0.3)分(特重型);应激不良组分别为28.57%、(12.75±2.19)d和(3.9±0.2)分(中型),34.31%、(19.94±3.96)d和(3.1±0.3)分(重型),74.07%、(39.27±7.14)d和(2.5±0.2)分(特重型),应激良好组和不良组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着TBI严重程度,应激不良发生率明显增高;应激良好组的平均住院天数、肺部感染发生率及预后明显优于应激不良组。