基金项目: 宁夏卫生健康委科研课题(编号:2019-NW-019);;宁夏回族自治区卫生计生委重点研究课题(编号:2018-NW-028)
作者:朱瑞;冯岳龙;杨淑萍;陈超;贾磊;
关键词:膀胱癌;;模型;;复发
DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2023.05.023
〔摘 要〕 目的 回顾分析手术治疗膀胱癌患者术后复发的独立危险因素,构建膀胱癌复发模型。方法 选取240例经手术治疗的膀胱癌患者,进行不少于1年的随访,将患者分为复发组(n=54)和非复发组(n=186)。将患者一般资料对比分析后进行ROC曲线分析,将差异有统计学意义的数据纳入Logistic多因素分析。在筛选出的危险因素的基础上构建预测模型,通过模型校正曲线及临床净收益评估,得到可用于膀胱癌患者术后复发的预测模型。结果 ROC曲线结果显示:预后营养指数(PNI)、膀胱癌特异性核基质蛋白(BLCA-4)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、尿核基质蛋白22(NMP22)、癌胚抗原(CEA)的AUC分别为0.932、0.979、0.998、0.677、0.981;最佳截断值分别为:≤40.18%、>140.04 ng/mg、≤7.22 U/mg、>7.68μg/mg、>1.99 ng/mg。Logistic结果显示:PNI≤40.18%、BLCA-4>140.04 ng/mg、BTA≤7.22 U/mg、NMP22>7.68μg/mg是膀胱癌患者出现复发的危险因素。将PNI、BLCA-4、BTA、NMP22纳入复发模型的构建,作为膀胱癌患者病情复发的因子。对模型校正曲线及临床净收益分析,内部验证结果显示,模型膀胱癌复发的一致性指数为0.296(95%CI:0.078~1.329)。校准曲线显示观测值与值之间保持较好一致性。模型膀胱癌患者复发的风险阈值>0.128,模型提供临床净收益;此外,模型临床净收益均高于PNI、BLCA-4、BTA、NMP22。结论 模型校正曲线及临床净收益分析,内部验证结果显示成功构建了膀胱癌复发模型。