〔摘　要〕 目的 分析肺炎克雷伯菌(KP)的毒力基因及耐药性分布，研究高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与经典肺炎克雷伯菌(cKP)感染的肺炎患者Toll样受体4(TLR4)在血清及细胞水平的表达及TLR4与临床预后的相关性。方法 收集患者菌株及血清，检测菌株毒力基因及耐药性，将所收集临床菌株分为hvKP组与cKP组，ELISA方法检测患者血清中的TLR4水平，比较各组TLR4表达的差异及与患者临床肺炎评分的相关性，并通过hvKP与cKP菌株分别侵染人肺泡上皮细胞A549,qRT-PCR方法检测TLR4的mRNA表达水平。结果 hvKP组毒力基因中kfu、rmpA1、rmpA2的检出率最高，分别达100%、87.8%、80.5%。hvKP组的血清TLR4水平相比cKP组明显升高，在细胞mRNA水平检测到同样结果，并且TLR4水平与临床预后的PSI评分、CURB-65评分呈正相关。结论 rmpA1、rmpA2及magA基因联合诊断hvKP准确性较高，hvKP感染引起血清及细胞水平TLR4的更高表达，TLR4水平与临床预后评分呈正相关性，血清TLR4水平可能作为KPN患者尤其是hvKP感染的患者诊断及预后的检测指标。