〔摘　要〕 目的 比较核苷(酸)类似物(NAs)单药和联合治疗在乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性且高病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)患者中的抗病毒疗效和肾脏安全性。方法 共纳入353例初治HBeAg阳性且高病毒载量的CHB患者，根据治疗方案分为5组，有4个单药治疗组和1个联合治疗组，分别为：恩替卡韦(ETV)组88例、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)组135例、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)组34例、艾米替诺福韦(TMF)组25例和ETV联合TDF(ETV+TDF)组71例。采用回顾性队列研究设计，分析各组治疗24、48周HBV DNA水平、血清学(HBsAg、HBeAg水平)、肾功能指标(血Scr水平、eGFR)及48周HBsAg阴转率、HBeAg血清转换率和HBV DNA阴转率(HBV DNA0.05);48周时，ETV+TDF组的HBV DNA水平低于所有单药治疗组(P0.05);ETV组HBV DNA水平高于其余4组(P0.05)。结论 对于HBeAg阳性且高病毒载量CHB患者，ETV联合TDF方案较单药治疗可显著增强抗病毒疗效，且未增加肾脏不良事件风险，提示联合治疗可作为该类人群的优选策略。