基金项目: 国家自然科学基金项目(编号:82241050);
作者:王睿玲;汪影;杜敏;汤睿;周敏
关键词:急性缺血性卒中;症状性颅内出血;血管内治疗;大血管闭塞;危险因素;闭塞位置;
DOI:专辑:医药卫生科技
〔摘 要〕 目的 评估急性前循环大血管闭塞(ACLVO)患者血管内治疗(EVT)后发生症状性颅内出血(sICH)的危险因素。方法 回顾性分析273例行EVT的AIS 患者的临床资料,男158例,女115例;年龄33~94岁[71 (59, 78)岁],其中61 例发生了sICH。收集患者性别、年龄、吸烟饮酒史、疾病史、口服抗凝药/抗血小板药物情况、静脉溶栓治疗、入院血压、住院天数、闭塞位置、手术时长、取栓次数、卒中原因(TOAST分类)、血管再通状态(mTICI≥2b)以及入院ASPECT评分、入院APACHE-II评分、入院NHISS评分等指标。单因素分析比较非sICH组和sICH组上述指标之间的差异,并采用多因素Logistic回归分析评估EVT后sICH发生的独立因素。结果 单因素分析结果显示,mTICI≥2b、入院ASPECT评分与EVT后发生sICH 呈负相关 (P<0.05),闭塞位置 (ICA)、入院APACHE-II评分、入院NHISS评分>20、入院mRS评分均与EVT后发生sICH 呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,mTICI≥2b(OR=0.314, 95%CI: 0.106~0.929)和入院ASPECT评分(OR=0.775, 95%CI: 0.604~0.995)是EVT后发生sICH的保护因素,而闭塞位置(ICA)(OR=2.047, 95%CI: 1.033~4.054)和入院APACHE-II评分(OR=1.236, 95%CI: 1.140~1.340)是EVT后发生sICH 的危险因素。结论 较高的入院APACHE-II评分、较低的入院ASPECT评分、闭塞位置 (ICA)和mTICI<2b是急性ACLVO患者EVT后发生sICH的独立危险因素。