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急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗后症状性颅内出血的危险因素分析

安徽医科大学学报     字体:

基金项目: 国家自然科学基金项目(编号:82241050);

作者:王睿玲;汪影;杜敏;汤睿;周敏

关键词:急性缺血性卒中;症状性颅内出血;血管内治疗;大血管闭塞;危险因素;闭塞位置;

DOI:专辑:医药卫生科技

〔摘 要〕 目的 评估急性前循环大血管闭塞(ACLVO)患者血管内治疗(EVT)后发生症状性颅内出血(sICH)的危险因素。方法 回顾性分析273例行EVT的AIS 患者的临床资料,男158例,女115例;年龄33~94岁[71 (59, 78)岁],其中61 例发生了sICH。收集患者性别、年龄、吸烟饮酒史、疾病史、口服抗凝药/抗血小板药物情况、静脉溶栓治疗、入院血压、住院天数、闭塞位置、手术时长、取栓次数、卒中原因(TOAST分类)、血管再通状态(mTICI≥2b)以及入院ASPECT评分、入院APACHE-II评分、入院NHISS评分等指标。单因素分析比较非sICH组和sICH组上述指标之间的差异,并采用多因素Logistic回归分析评估EVT后sICH发生的独立因素。结果 单因素分析结果显示,mTICI≥2b、入院ASPECT评分与EVT后发生sICH 呈负相关 (P<0.05),闭塞位置 (ICA)、入院APACHE-II评分、入院NHISS评分>20、入院mRS评分均与EVT后发生sICH 呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,mTICI≥2b(OR=0.314, 95%CI: 0.106~0.929)和入院ASPECT评分(OR=0.775, 95%CI: 0.604~0.995)是EVT后发生sICH的保护因素,而闭塞位置(ICA)(OR=2.047, 95%CI: 1.033~4.054)和入院APACHE-II评分(OR=1.236, 95%CI: 1.140~1.340)是EVT后发生sICH 的危险因素。结论 较高的入院APACHE-II评分、较低的入院ASPECT评分、闭塞位置 (ICA)和mTICI<2b是急性ACLVO患者EVT后发生sICH的独立危险因素。