基金项目: 安徽省高校优秀拔尖人才培育项目(编号：gxgwfx2021013);;中关村血液净化联盟2020年CKD-MBD青年研究基金项目(编号：NBPIA20QC0303);;安徽医科大学第二附属医院临床培育计划项目(编号：2020LCYB06);;安徽医科大学校临床科研基金(编号：2021xkj165);;安徽省自然科学基金(编号：2008085MH244)
作者：王雪荣;许雯婷;包婷;李新玉;刘桂凌;袁亮;王德光;
关键词：分泌型磷蛋白24;;维持性血液透析;;心脏瓣膜钙化;;心血管事件
DOI：10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2022.07.027
〔摘 要〕 目的 探讨维持性血液透析患者分泌型磷蛋白24(SPP24)水平变化及与心脏瓣膜钙化(CVC)、心血管事件(CVE)的相关性。方法 研究对象包括88例维持性血液透析(MHD)患者，采用心脏彩超评估患者CVC情况，根据超声检查结果分为CVC组和无CVC组，采用酶联免疫吸附方法测量SPP24水平，分析SPP24在两组病例中的水平变化，采用二分类logistic回归分析SPP24水平变化与CVC的相关性，并探讨二尖瓣和主动脉瓣联合CVC的影响因素。对病例进行随访，记录CVE发生情况，使用COX回归模型分析CVE的影响因素。结果 CVC组47例(53.41%),CVC组SPP24水平低于无CVC组(P=0.040)。二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化22例。二分类logistic回归分析发现，年龄增加(OR=1.055)、高磷血症(OR=8.234)是CVC的危险因素，高SPP24(OR=0.997)是CVC的保护因素。年龄增加(OR=1.086)、高磷血症(OR=7.393)均是联合心脏联合瓣膜钙化的危险因素，高SPP24(OR=0.964)是心脏二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化的保护因素。对病例进行2～14月随访，发生CVE 24例，COX回归分析发现CVC(HR=4.156)增加患者CVE发生风险，高SPP24水平(HR=0.976)降低CVE发生风险。心脏联合瓣膜钙化(HR=3.071)是CVE的危险因素。结论 维持性血液透析患者CVC的发生率高达53.41%,年龄增加、高磷血症是CVC的危险因素，高SPP24水平是CVC的保护因素。CVC是CVE的独立危险因素，高SPP24水平是CVE的保护因素。