〔摘　要〕 探讨老年肥胖患者肌肉脂肪及铁沉积与糖代谢的关系。方法 选取门诊就诊的老年肥胖患者,完善口服葡萄糖耐量试验,基于核磁共振的Dixon技术定量L3椎体横轴水平的肌肉脂肪及铁沉积。结果 共纳入140例老年肥胖患者,其中新诊断2型糖尿病(T2DM)46例,糖耐量异常(IGR)44例,糖耐量正常(NGT)50例。与NGT和IGR相比,T2DM患者的肌肉脂肪和铁沉积增加(P<0.05)。多因素Logistic回归调整混杂因素后,肌肉脂肪沉积仍是糖代谢异常的独立危险因素:肌肉脂肪含量≥42.2%的患者发生糖代谢异常的风险是肌肉脂肪含量<42.2%的患者的2.9倍。结论 随着糖代谢异常的发生,老年肥胖患者的肌肉脂肪及铁沉积逐渐升高。肌肉脂肪沉积是预测老年肥胖患者糖代谢异常的独立危险因素。