〔摘　要〕 目的 基于影像学特征（大叶/节段性实变）与临床严重度（轻症/重症）的双重分类，回顾性分析肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点与危险因素。方法 收集2 054例MPP患儿病历，分为重症实变组（253例）与重症非实变组（118例），非重症实变组（393例）与非重症非实变组（1 290例）。比较组间资料及特点，采用多因素logistic回归分析构建不同临床表型的预测模型。结果 各组在年龄、发热时长、住院时长、肺部啰音、炎症指标（CRP、LDH）、激素的使用及气管镜治疗等情况上差异有统计学意义（P 均 < 0.05）。与重症非实变组、非重症实变组与非重症非实变组相比，重症实变MPP患儿的发热时长[8（6，11）比 6（2，9），7（6，9），6（3，8）]及住院时间[7（5，8）比 6（5，8），6（5，8），6（4，7）]最长，呼吸音减低发生率[34（13.4%）比2（1.7%）、29（7.4%）、13（1.0%）]最高，合并感染，尤其是病毒感染的比例[63（24.9%）比23（19.5%）、60（15.3%）、190（14.7%）]也显著增加。多因素分析表明 SMPP 独立危险因素为年龄>4.5 岁、住院时长>6.5 d、呼吸音减低、NLR>1.66、LDH>370.5 U/L、CRP>9.5 mg/L 及合并病毒感染。呼吸音减低（OR=5.58， 95% CI: 2.45 ～ 12.69）合并细菌感染（OR=3.11， 95% CI: 1.43 ～ 6.75）是非重症 MPP 患儿发生肺部实变风险主要危险因素。呼吸音减低、合并病毒感染、LDH>365.5 U/L 及 CRP>32.1 mg/L等是肺部实变患儿发生重症肺炎的危险因素。非实变 MPP 患儿发生重症肺炎的独立危险因素则以肺部干啰音（OR=2.28， 95% CI: 1.46 ～ 3.56）为主。结论MPP胸部影像学表现与临床严重程度存在关联，据此构建的影像学－临床分型的危险因素模型可以辅助临床实现精准分级诊疗。