〔摘　要〕 目的 探索直肠癌保肛患者术后半年内重度低位前切除综合征（LARS）的发生现状并分析其影响因素。方法 收集直肠癌保肛术后3月889例患者和术后6月844例患者病历、术后康复资料和LARS评分。将患者分为重度LARS组（术后3月：247，术后6月：181）和非重度LARS组（术后3月：642，术后6月：663）。采用多因素Logistic回归分析患者术后3月和术后6月发生重度LARS的影响因素，使用霍斯默-莱梅肖拟合优度检验和受试者工作特征（ROC）曲线分析多因素模型预测价值。结果 直肠癌保肛患者发生重度LARS中，术后3月为247例（27.8%），术后6月为181例（21.4%）。多因素Logistic回归分析显示，凯格尔运动、术前放疗、吻合口瘘、肿瘤距肛缘距离≤5 cm和吻合口距肛缘距离≤5 cm是术后3月发生重度LARS独立影响因素（P<0.05）；0?3月偶尔凯格尔运动、4?6月凯格尔运动、4?6月水疗、术前化疗、肿瘤距肛缘距离≤5 cm和吻合口距肛缘距离≤5 cm是术后6月发生重度LARS独立影响因素（P<0.05）。术后3月和6月多因素模型拟合优度检验P=0.986、0.517，曲线下面积（AUC）=0.843、0.870，模型具有良好预测价值。结论 直肠癌保肛患者术后半年内重度LARS发生率较高，对术前放化疗、发生吻合口瘘、肿瘤和吻合口距肛缘≤5cm患者要多加关注，并嘱患者术后早期进行凯格尔运动和水疗可以降低重度LARS发生率。