基金项目: 国家自然科学基金项目(编号:82401922);
作者:张永静;王敏捷;王亦非;王建业;王超;徐玉萍;王田娟;郝燕;邢琼
关键词:不明原因反复种植失败;粒细胞集落刺激因子;皮下注射;宫腔灌注;冻融胚胎移植周期;妊娠结局;
DOI:专辑:医药卫生科技
〔摘 要〕 目的 聚焦不明原因反复种植失败(URIF)患者,旨在冻融胚胎移植周期中,比较粒细胞集落刺激因子(G-CSF)不同给药方式对该类患者的临床治疗效果。方法 采用回顾性病例对照分析,研究对象为接受诊疗的187例URIF患者,根据患者在冻融胚胎移植周期内膜转化日是否使用G-CSF,以及G-CSF的给药方式,将研究对象分为3组:对照组(未使用G-CSF,n = 71)、皮下注射组(皮下注射G-CSF,n = 72)和宫腔灌注组(宫腔灌注G-CSF,n = 44)。研究过程中,对3组URIF患者的妊娠结局进行对比分析,并开展 Logistic回归分析。结果 3组患者生化妊娠率差异显著(P < 0.05),提示总体比较差异有统计学意义,就数值趋势而言,生化妊娠率表现为皮下注射组 > 宫腔灌注组 > 对照组。进一步进行两两比较发现,仅皮下注射组与对照组差异有统计学意义(P < 0.017),其余组间差异均无统计学意义(P > 0.017)。3组患者早期流产率的总体比较同样显示差异显著(P < 0.05),提示组间分布差异有统计学意义,数值趋势为宫腔灌注组 > 皮下注射组 > 对照组。两两比较结果显示,仅宫腔灌注组与对照组差异有统计学意义(P < 0.017),其余任意两组比较差异均无统计学意义(P > 0.017)。多因素Logistic回归分析结果显示:在生化妊娠结局方面,转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数以及皮下注射G-CSF为生化妊娠率升高的独立影响因素,而年龄为生化妊娠率降低的独立影响因素;在临床妊娠结局方面,转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数以及皮下注射G-CSF同样为临床妊娠率升高的独立影响因素,而体重质量指数(BMI)为临床妊娠率降低的独立影响因素。结论 皮下注射G-CSF治疗URIF患者,仅提高了生化妊娠率,多因素Logistic回归分析中皮下注射G-CSF是URIF临床妊娠率的提高因素,但3组患者妊娠结局比较,临床妊娠率无显著提高。妊娠结局比较及多因素Logistic回归分析结果均提示宫腔灌注G-CSF对治疗URIF患者无明显疗效。