〔摘　要〕 目的 探究尿液中砷（As）、汞（Hg）和镉（Cd）单一及联合暴露与成年人听力损失的关联。方法 选取400例成年患者为研究对象，听力正常组与听力损失组各200例。通过自制问卷采集研究对象的一般人口学信息，晨尿样本检测As、Hg、Cd的浓度，纯音测听评估听力状况。采用二元Logistic回归模型探讨尿液中3种金属浓度与听力损失的关联，贝叶斯核机器回归模型进一步探讨3种金属混合物浓度与听力损失的关联。结果 经尿液肌酐校正后，听力损失组的As、Hg、Cd浓度高于听力正常组（P<0.05）。二元Logistic回归表明，As、Hg、Cd浓度与听力损失呈正向关联，且与第1个四分位数相比，Cd浓度在第2个四分位数听力损失风险显著增高（OR=2.000，95%CI：1.009～3.964）。贝叶斯核机器回归模型分析表明，As、Hg、Cd的联合暴露水平显著增加了听力损失的风险，Cd是最重要的贡献者（后验包容概率=0.412），且在As与Cd、Cd与Hg之间存在潜在的交互作用。结论 尿液中As、Hg、Cd的联合暴露会显著增加成年人听力损失风险，其中Cd是暴露组合中主要的贡献者。As与Cd、Cd与Hg之间的交互作用可能对听力损失产生不利影响。