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高孕激素促排卵方案对不孕症患者胚胎整倍体率及临床妊娠结局的影响分析

安徽医科大学学报     字体:

基金项目: 安徽省转化医学研究院科研基金项目(编号:2023zhyx-C38)

作者:王敏捷;张永静;钱锦;王超;徐玉萍;王田娟;陈大蔚;郝燕;邢琼;

关键词:高孕激素方案;黄体期长方案;拮抗剂方案;胚胎整倍体率;冻融胚胎移植

DOI:10.19405/j.cnki.issn1000–1492.2026.05.017

〔摘 要〕 目的 分析高孕激素(PPOS)方案对不孕症患者胚胎整倍体率及临床妊娠结局的影响 。方法 选取进行胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)周期的女性为研究对象(共 656 个周期、3 081 个囊胚),根据年龄和促排卵方案分为≤35 岁组与>35岁组[PPOS 组(n=48、60),黄体期长方案(LP)组(n=160、57),拮抗剂方案(AP)组(n=220、111)]。 分别比较不同年龄组中 3 组促排方案的一般情况、卵巢刺激情况、胚胎情况,并比较 3 组促排方案首次冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局,其中主要观察指标为胚胎整倍体率 。结果 ① ≤35 岁组中,PPOS 组基础卵泡刺激素(bFSH)高于 LP 组和 AP 组,基础卵泡刺激素 / 基础黄体生成素(bFSH/bLH)高于 AP 组(P<0. 05),年龄>35 岁组中,PPOS 组和 AP 组的 bFSH 水平高于 LP 组(P<0. 05)。 ② ≤35 岁组:PPOS组与 LP 组、AP 组在成熟卵子率(MII 卵率)、双原核受精率(2 PN)受精率、卵裂率、2 PN 卵裂率、囊胚形成率、优质胚胎率及整倍体率差异均无统计学意义,但 PPOS 组的获卵总数、MII 卵数、2 PN 受精数、卵裂数、2 PN 卵裂数、囊胚形成数、优质胚胎数、高评分囊胚数、可移植胚胎数、冷冻胚胎数、囊胚检测数、整倍体数、至少有一个整倍体率小于其他 2 组;>35 岁组:PPOS 组与 LP 组、 AP 组在 MII 卵率、2 PN 卵裂率、囊胚形成率、整倍体数、整倍体率、至少一个整倍体率差异均无统计学意义,但 PPOS 组的获卵总数、MII 卵数、2 PN 受精数、卵裂数、2 PN 卵裂数、囊胚形成数、可移植胚胎数、冷冻胚胎数小于 LP 组(P<0. 05);优质胚胎率小于 AP 组(P<0. 05);优质胚胎数、高评分囊胚数、囊胚检测数小于其他 2 组(P<0. 05);2 PN 受精率高于 AP 组;卵裂率高于其他 2组(P<0. 05)。 ③ 3 组首次 FET 的生化妊娠率 、临床妊娠率 、活产率 、早期流产率及晚期流产率差异无统计学意义 。结论PPOS 方案相较其他两种方案对胚胎整倍体率及临床妊娠率无显著影响 。然而,在行 PGT-A 的全胚冷冻周期中,PPOS 方案并不降低胚胎染色体的正常率,但会减少可用的胚胎总数,可能不适合年轻女性,但对于高龄女性而言,PPOS 方案可作为促排卵方案的一种选择。