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葡萄糖目标范围内时间、葡萄糖管理指标与2型糖尿病肾病风险的相关性

安徽医科大学学报     字体:

基金项目: 国家自然科学基金(编号:82072134);安徽医科大学校科研基金(编号:2021xkj144); 安徽医科大学第一附属医院临床研究项目(编号:LCYJ2021YB006);

作者:王淑倩,胡秀娟,印小蓉,崔梦捷,黄沁仪,尹杨柳,惠灿灿,程雨微,张雅,孙艳

关键词:2型糖尿病肾病;葡萄糖目标范围内时间;葡萄糖管理指标;持续葡萄糖监测;

DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2023.10.030

〔摘 要〕 目的探讨葡萄糖目标范围内时间(TIR)、葡萄糖管理指标(GMI)与2型糖尿病肾病风险的相关性。方法收集分析215例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)和尿白蛋白/肌酐(UACR)结果分为T2DM组117例和糖尿病肾病(DN)组98例,比较两组一般资料、生化指标以及持续葡萄糖监测系统(CGM)的相关指标等。使用Logistic回归分析DN风险的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TIR、GMI对DN风险的预测价值。结果两组间年龄、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、肌酐(Cr)、UACR、eGFR差异有统计学意义(P<0.05)。两组间CGM指标中GMI、日间血糖平均绝对差(MODD)、葡萄糖高于目标范围时间所占时间的百分比(TAR)、TIR差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TIR是T2DM患者发生DN风险的保护因素。TIR预测DN的ROC曲线分析中曲线下面积为0.718(95%CI=0.648~0.789,P<0.001),约登指数为0.38,敏感度为66.7%,特异度为71.3%。GMI预测DN的ROC曲线分析中曲线下面积为0.701(95%CI=0.629~0.774,P<0.001),约登指数为0.368,敏感度为63.3%,特异度为73.5%。结论TIR、GMI与DN发生风险显著相关,较低的TIR及较高的GMI可增加DN的发病风险。