〔摘　要〕 目的探讨糖尿病足溃疡住院患者发生下肢截肢的独立危险因素。方法 多中心回顾性分析全国4所综合性医院收治的329例糖尿病足溃疡住院患者临床资料，通过构建多因素Logistic回归模型，并基于R4.2.1开展预测。通过受试者工作特征曲线评估模型区分度，采用校准曲线和决策曲线分析评价模型的校准精度及临床适用性。结果 具有高等教育背景患者的病情程度（Wagner分级）降低（Z=-1.237，P＜0.05），而合并冠心病病史者呈现更高的Wagner评分（Z=-2.084，P＜0.05）。在截肢预后分析中，糖尿病病程延长、白细胞计数升高与截肢风险呈正相关（均P<0.01）。多因素回归模型揭示，非高等教育背景、低血红蛋白水平、总胆固醇降低及血小板计数异常升高为Wagner高分级（≥3级）的独立危险因素（均P<0.05）。基于上述独立预测因子构建的综合预测模型展现出良好的判别效能，受试者工作特征曲线下面积为0.880（95%CI:0.801～0.960），校准曲线斜率接近理想值，决策曲线分析曲线证实该模型在10%～65%阈值概率范围内具有临床净获益。结论 患者受教育程度低、基础营养状况差、感染、血液黏稠度高以及血管基础病病史共同构成糖尿病足患者截肢风险升高的核心因素。该研究构建的综合预测模型具有良好的预测精度，有助于临床医生个体化干预策略的制定。