夏禹;张伟;朱小群;徐乔乔;万珂;赵伟;孙中武;
摘要:
目的探讨ABCD2评分预测轻型缺血性脑卒中(MIS)患者中重度脑动脉狭窄(CAS)的价值。方法选取402例急性MIS患者[国立卫生研究院卒中量(NIHSS)表评分≤5分]做为研究对象,急性期即行ABCD2评分,并通过头颈计算机断层扫描动脉造影(CTA)检测CAS情况,将血管狭窄≥50%设定为中重度CAS组,并依据CAS部位、程度、范围分为颅内和(或)颅外狭窄,前和(或)后循环狭窄,中度(50%~69%)、重度狭窄或闭塞(≥70%),单支、多支狭窄,并对其进行统计学分析。结果 402例MIS中220例存在中重度CAS(54.73%),其中颅内狭窄125例(56.82%),颅外狭窄55例(25%),颅-内外狭窄40例(18.18%);前循环狭窄108例(49.09%),后循环狭窄65例(29.55%),前-后循环狭窄47例(21.36%);中度狭窄63例(28.64%),重度狭窄或闭塞157例(71.36%);单支狭窄92例(41.82%),多支狭窄128例(58.18%)。ABCD2预测颅内、前循环、中重度及多支狭窄受试者工作特征(ROC)曲线显示曲线下面积(AUC)分别为:AUC_((颅内))=0. 552,95%CI:0. 495~0. 608,P=0. 078; AUC_((前循环))=0. 561,95%CI:0. 504~0. 618,P=0. 040; AUC_((中重度))=0. 586,95%CI:0. 530~0. 642,P=0. 003; AUC_((多支))=0. 553,95%CI:0. 493~0. 614,P=0. 085。ABCD2评分4~7分组中中重度CAS所占比例显著高于0~3分组,差异有统计学意义(χ~2=4. 926,P=0. 026),且随ABCD2评分危险等级的升高,CAS程度越重(r_s=0. 102,P=0. 040)。结论一半以上MIS患者存在中度及以上大血管狭窄,以颅内狭窄、前循环狭窄、严重狭窄和多支狭窄为主。ABCD2对预测MIS患者CAS部位及程度有一定价值。