李小嫚;黄丽娟;王筱;刘祖民;郭润民;农雪艳;黄秀娟;朱锦渊;陈艳婷;杜进林;
摘要:
目的 通过调查顺德区24～60月龄幼儿神经行为发育情况，探讨幼儿发育影响因素，为幼儿神经行为发育异常的干预提供参考。方法 采用回顾性队列研究方法，将经小儿神经心理发育量表初筛分数≤85分的幼儿纳入研究。初筛分数≤85分可能存在发育迟缓的风险，需进一步采用GESELL发育诊断量表进行发育迟缓的诊断，调查幼儿出生时的基本信息和其母亲的基本信息，以及收集幼儿完成GESELL发育诊断量表时的基本信息。结果 共纳入幼儿271例，男童196例、女童75例。幼儿5个能区中语言能区发育商最低(P<0.001)。多重线性回归分析结果显示：与女童比较，男童语言能区发育商降低5.321分(P=0.049,95%CI:-10.620～-0.021),个人-社交能区发育商降低4.474分(P=0.023,95%CI:-8.316～-0.631);与自然分娩幼儿比较，剖宫产幼儿大运动能区发育商降低4.890分(P=0.008,95%CI:-8.499～-1.281),精细动作能区发育商降低3.373分(P=0.037,95%CI:-6.532～-0.213),语言能区发育商降低7.621分(P=0.004,95%CI:-12.826～-2.416),个人-社交能区发育商降低6.232分(P=0.001,95%CI:-10.006～-2.457)。二分类Logistic回归分析结果显示：与自然分娩幼儿比较，剖宫产幼儿大运动能区发育迟缓风险增加(OR=1.763,95%CI:1.003～3.100),精细动作能区发育迟缓风险增加(OR=2.217,95%CI:1.235～3.980),语言能区发育迟缓风险增加(OR=3.306,95%CI:1.080～10.124)。结论 疑似神经行为发育迟缓的幼儿语言能区发育较其他能区落后，且男童语言及个人-社交能区发育商较女童低，剖宫产幼儿发育较自然分娩幼儿迟缓。应重点关注幼儿语言以及男童语言、个人-社交发育情况，慎重选择分娩方式，重视在早期对幼儿展开全面神经行为发育的评估。
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